UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE
LA FUERZA ARMADA
NÚCLEO CIUDAD BOLÍVARPROGRAMA: GERENCIA HOSPITALARIA
FORMACIÓN DE COMPETENCIAS EN INVESTIGACIÓN





INTERVENCIÓN DE LA ENFERMERA COMUNITARIA EN
LA PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS EN
ADOLESCENTES DE LA U.E.N. “PROF. JOSE
FRANCISCO MIRANDA” MUNICIPIO
HERES, CIUDAD BOLIVAR

FACILITADOR:
PROF. MARGOT ROJAS


AUTOR:
DOINES YARI RAGA


CIUDAD BOLIVAR, MARZO DE 2008
CAPITULO I

EL PROBLEMA

Este capítulo está conformado por el problema, planteamiento del problema, objetivos de la investigación y justificación.

1.1 Planteamiento del Problema.

El tráfico y consumo de drogas ha sido motivo de preocupación por parte de innumerables personas e instituciones a nivel mundial. Sin embargo, hoy en día el uso y el abuso en el consumo de las sustancias estupefacientes psicotrópicas, se incrementa de manera alarmante, alcanzando no sólo a adultos, jóvenes y adolescentes, sino también a niños y hasta recién nacidos.
Según García, A (2001) La tendencia más alarmante es el incremento del consumo de drogas ilícitas, tabaco, y alcohol entre los jóvenes. Diariamente, tres mil jóvenes empiezan a fumar cigarrillos regularmente; por consiguiente, una tercera parte de estos jóvenes tendrán vidas cortas. El uso de la Marihuana continúa siendo un grave problema entre los adolescentes norteamericanos. Al respecto JAFFE, J. (2000) refiere que:
En 1998, uno de cada cuatro estudiantes en Estados Unidos de último año de secundaria había consumido marihuana en el "último mes," mientras que menos del 10 por ciento usaba alguna droga ilícita con la misma frecuencia. La Marihuana también es responsable de casi todo el incremento en el uso de drogas ilícitas entre los jóvenes de doce a diecisiete años. El nivel de esta droga entre este grupo se incrementó de 6 por ciento a 8.2 por ciento (un incremento del 37 por ciento). Además, los adolescentes están comenzando a fumarla a una edad mas temprana. La edad media de los que la consumen por primera vez se redujo de 17.8 años en 1997 a 16.3 años en 1998. (p. 20)
Refiere el autor que en los Estado Unidos un porcentaje significativo de jóvenes, cada día de menor edad, han probado alguna droga ilícita, siendo la marihuana la de mayor consumo.
En el marco de este milenio, Venezuela está atravesando por una crisis de valores morales, económicas y socioculturales, en donde la pobreza, el racionamiento, la falta de educación aunado el inicio precoz de las relaciones sexuales, son catalogados como factores de suma importancia en la desintegración familiar, en la falta de enseñanza y capacidad para medir riesgos, ello induce a que muchos adolescentes desprotegidos y carentes de afecto se aboquen a una vida fácil sin compromisos, en donde la drogadicción es el común denominador.
Cabe destacar que los altos índices de drogadicción en este país son alarmante, según Estadísticas llevadas por la Fundación Venezolana Libre de Drogas (2002), mas del 80% de los pacientes que acuden a los centros de rehabilitación son adictos al crack, y el 60% de los pacientes que son tratados en las clínicas especializadas de Cuba son venezolanos.
En el mismo orden de ideas, es importante señalar que existen otras instituciones en las que se encuentran: el Servicio de Toxicología Chacao, Comunidad Terapéutica de la Gobernación, Comisión Nacional Antidrogas (CNA), Fundajoven en Barquisimeto, Funthasind en El Tachira, Mi Compromiso con Venezuela, Fundación Venezolana Libre de Drogas, Unidad de Atención al Fármaco dependiente, Fundación José Félix Ribas, División de prevención de drogas de PTJ, Los Sermedint Cuba en Caracas, que se encargan de ayudar a todos los individuos que buscan recuperarse de esta plaga mortal.
En el Estado Bolívar el índice de población y desarrollo se ha ido incrementando aceleradamente, generándose con ello una serie de problemáticas socio-culturales y económicas que propician negativamente el aumento de la drogadicción en todos los niveles y estratos sociales. Para el año 2002 se atendieron 142 casos de adolescentes entre 12 y 16 años de edad en el Centro Multidisciplinario de Orientación Sobre las Drogas (CEMODRO) de esta Ciudad, siendo las drogas de mayor consumo la marihuana y crack.
Actualmente, la violencia generada por los adolescentes y jóvenes es a consecuencia del consumo de drogas es un problema que atañe a la sociedad, por esto es necesario incluir a la población en el análisis y ejecución de soluciones que significa una contribución valiosa para los programas y un estímulo para la transformación de actitudes. La prevención y el control de conductas violentas reclaman la acción coordinada de diferentes sectores sociales como el de educación, salud entre otras.
Entender la droga y su adicción como problemas de salud pública ayuda a discernir una enfermedad prevenible y tratable. El consumo de drogas es una conducta adquirida a menudo transmitida por coetáneos que son consumidores no dependientes y que todavía no muestran los efectos negativos del consumo de substancias ilícitas. A menudo las consecuencias del consumo de drogas demoran en manifestarse y por lo tanto no siempre son aparentes, por lo cual los consumidores pueden llevar una vida en apariencia normal y productiva antes de que los efectos echen raíz. Durante este período de “luna de miel” el consumidor puede dar la impresión de que su consumo de drogas no es peligroso, y posteriormente otros con los que él tenga tratos también decidan consumir drogas. En este sentido, el consumidor “ocasional” es un vector importante de la difusión de esta enfermedad.
En el área de salud se vienen aplicando programas de prevención integral con miras a contribuir en la mejora de la calidad de vida y prevenir las conductas violentas del individuo. Los programas de prevención son muy importantes sobre todo en la población joven que se encuentra en situación de pobreza reflejando la cantidad de adolescentes y jóvenes que corren riesgo de exclusión social y por lo tanto son más vulnerables de caer en el consumo de drogas.


La estructura familiar y su dinámica marcan la pauta en el posterior desempeño que los jóvenes y adolescentes tendrán como seres humanos. Las relaciones familiares juegan un papel fundamental en la vida social y afectiva de los adolescentes, los jóvenes que viven en un medio ambiente saludable, poseen las bases para disfrutar de elevada autoestima y probablemente no necesitan del consumo de drogas en su vida. Mientras que aquellos que tienen deficiencias, ya sea de índole económica, social o afectiva, se ven conducidos a desmejorar su vida, pudiendo llegar al consumo de drogas.
La participación de la enfermera comunitaria en la prevención del consumo de Drogas abarca una serie de actividades que le son específicas y otras que ejerce en coordinación con el equipo de salud y la comunidad, a objeto de contribuir a la satisfacción de necesidades de salud del individuo, familia y comunidad, con un enfoque que permita orientar los recursos hacia los grupos de mayor riesgo como es el caso de los adolescentes.
En este sentido, la enfermera comunitaria juega un papel protagónico en la prevención del consumo de Drogas en adolescentes. El rol del profesional de enfermería es participar activamente en todo los programas de salud desde el punto de vista administrativo, asistencial, docente y de investigación, puesto al alcance de todos los individuos, familia y comunidad mediante su plena intervención.
Conscientes del rol fundamental que le corresponde a la Enfermera en la promoción de la salud y la prevención de alteraciones o enfermedad, es que se pretende reforzar las funciones de la enfermería visto en su papel de investigadora, educadora o trabajando con la comunidad activa o pasiva, en la búsqueda de estrategias de abordaje o de solución de los problemas generados por las drogas : de igual forma, lo fundamental es incentivar el desarrollo y la promoción de estilos de vida saludables, trabajando anticipadamente en alejar los factores de riesgo presentes en la comunidad y que afectan el desarrollo sano de los niños. Para ello es fundamental la activa participación de las Enfermeras en todo nivel.
Dentro de este orden de ideas, el Estado Bolívar no escapa a la realidad planteada, hoy día el incremento del consumo de drogas en todos los sectores de la vida regional se ha hecho evidente. Los centros educativos, han sido blanco para la venta y consumo de drogas entre la población adolescente.
Además se pudo constatar, previa visitas en el área de interés, y a antecedentes previos de otras investigaciones de la U.E.N “Prof. José Francisco Miranda”, ubicada en la Parroquia Vista Hermosa de Ciudad Bolívar, presenta datos correspondientes al consumo de drogas lícitas e ilícitas por parte de los talentos de 14 a 18 años, y esto tiene que ver con las condiciones y estilos de vida: falta de educación por parte de los padres y representantes, consumo de drogas que se produce en espacios públicos, con el grupo de amigos, en las noches de los fines de semana dentro de la comunidad, paternidad irresponsable y actividades delictivas, todo esto condicionan a la mayoría de las adolescentes a tener la adicción a las drogas, por consiguiente, la enfermera debe estar alerta ante cualquier situación anormal en el adolescente dada las características propias de la edad.
Según Tweed, C. (2005):

Las condiciones hogareñas en mal estado, como las que se producen por la pobreza o por la separación, no son capaces de establecer en el niño una madurez para sobre llevar las frustraciones de la vida, e invitan a las drogas como vía de escape. Los hijos de padres ricos pueden, de hecho tener un pobre concepto de sí mismos. Pueden sentir que su futuro económico depende de lo que provea su familia para ello, y que depende muy poco de ellos mismos; por lo tanto, pueden desarrollar una visión pesimista del futuro. (p.10 )
Vale la pena señalar que los gustos apuntan, en primer lugar, hacia la marihuana, con un 84% (p.34). Probablemente la necesidad de evasión y el sentir que el aquí y el ahora son meros espejismos provoquen que sea la más solicitada. En orden decreciente, vienen la cocaína, el bazuco, los inhalantes y el crack. Siendo la edad del primer consumo 13 años de edad, mientras que para el consumo semanal es de 14 años (p.37).
Uno de cada 4 escolares de 14 a 18 años reconoce problemas asociados al abuso de drogas, sobre todos peleas y accidentes en la institución y fuera de ella, el adolescente presenta cambios de conductas que influyen en su rendimiento estudiantil y en su desempeño diario, entre ellos se evidencian agresividad, irritabilidad, comportamiento irresponsable, bajo rendimiento deserción escolar, quebrantamiento inusual de normas en el colegio, enfrentamiento con compañeros, entre otros.
Por lo que se hace necesario que el personal de enfermería a través de las visitas domiciliarias a las instituciones escolares y a la comunidad en general, implementen programas educativos, que conduzcan a la concientización de los adolescentes con relación al daño que le ocasionan a su salud y a todas las personas que les rodea.
El personal de enfermería tiene que facilitar a la comunidad información detallada sobre el peligro del consumo de drogas y sus consecuencias, promocionar el ambiente familiar adecuado y de buenas relaciones interpersonales, el fomento de empleo del tiempo libre en actividades productivas; prestar atención a los problemas de conductas y al entorno que rodea al adolescente, mantener contacto con los familiares; no proporciona mensajes que crean seguridad y eleven la autoestima del adolescente, entre otras informaciones, para que el joven y adolescente y la comunidad en general tengan una visión más amplia de los pro y los contra de este flagelo.
Es por ello que en la medida que el adolescente es incentivado a aumentar la valoración que tiene de sí mismo y logre fortalecer los nexos familiares y sociales; y por ende, optimice sus contactos interpersonales, superará los problemas de aquellos estados anímicos que lo conducen a la depresión y a la búsqueda de la satisfacción en sustancias nocivas a su salud, como las drogas.
A través de un trabajo mancomunado con la Directiva y personal de la institución, sumado a la comunidad en general, consiste en el fomento de la salud y la protección específica del individuo, en este caso a los jóvenes y adolescentes que estudian en la U.E.N. “Prof. José Francisco Miranda”, a fin de resguardar su integridad contra agentes que atenten contra ella.
Estos procesos de atención de enfermería, permiten al individuo adoptar estilos de vida sanos, prevenir enfermedades o estados que vayan en perjuicio de su bienestar; conocer tempranamente si es afectado por algún agente perjudicial y recibir el tratamiento oportuno para combatirlo; además, de su inserción a la vida cotidiana en su entorno socio-familiar.
Por estas razones, la intervención del personal de enfermería debe estar encaminada a educar a la población estudiantil en riesgo sobre las Drogas y las consecuencias de su consumo, informar y educar a la familia y comunidad, promover talleres de autoestima dirigidos a los adolescentes, fomentar la comunicación familiar, promover el uso productivo del tiempo libre y otras actividades que vayan en beneficio de todos.
Por todo lo antes descrito surgió la necesidad de planteas las siguientes interrogantes de la investigación:
¿Qué tipo de intervención realizaría la enfermera comunitaria en la prevención del consumo de drogas en los adolescentes?
¿Cuáles son las acciones educativas que realiza la enfermera comunitaria para la prevención de la drogadicción en los adolescentes?
¿Cuáles serían los riesgos que influyen en el alto índice de drogadicción en los adolescentes?
¿Desarrollan las enfermeras planes de acción para solucionar el problema?
Para dar respuesta a estas interrogantes se formuló el siguiente problema de investigación:
¿Cuál será la Intervención de la Enfermera Comunitaria en la Prevención del Consumo de Drogas en los Adolescentes de la U.E.N. “Prof. José Francisco Miranda, Municipio Heres de Ciudad Bolívar.?
1.2 Objetivos de la Investigación
Objetivo General:
Diagnosticar la intervención de la Enfermera Comunitaria en la Prevención del Consumo de Drogas en los Adolescentes de la U.E.N. “Prof. José Francisco Miranda”, Municipio Heres de Ciudad Bolívar.

Objetivos específicos:

· Diagnosticar el conocimiento que tiene la enfermera comunitaria referente a las drogas y sus consecuencias en el estado de salud.
· Describir las actividades educativas que realiza la enfermera comunitaria en la prevención de la drogadicción en los adolescentes.
· Identificar los riesgos que influyen en el alto índice de drogadicción en los adolescentes.
· Diseñar planes de acción para minimizar o eliminar el problema del consumo de drogas.

1.3 Justificación
La alta incidencia de adolescentes adictos a las drogas, la poca educación y orientación, conjuntamente con la falta de un buen programa de planificación familiar influyen directamente en la gran problemática de los diferentes sectores de Ciudad Bolívar, ello es debido a la falta de un sistema de información oportuno que permita diseñar programas preventivos de fomento, promoción de la salud y de información y educación a todos los núcleos familiares de escasos recursos económicos.
Con esta investigación se busca propiciar en los padres, adolescentes y comunidad en general, una actitud de alerta contra las drogas, a la vez de regenerar una reorientación en aras a incluir la prevención de las drogas como un contenido conceptual que incentive en los niños, y adolescentes una actitud de aversión y rechazo.
Por otra parte, este estudio es importante para la práctica profesional de enfermería ya que permitirá mancomunadamente con los familiares y adolescentes evaluar la situación problemática y por ende desarrollar una acción participativa en la prevención del consumo de drogas en los adolescentes a través de la Educación Sanitaria.
Del mismo modo, desde el punto de vista teórico, reviste gran relevancia para enfermería, ya que a través de los conocimientos adquiridos sobre los efectos y consecuencias de las drogas en el organismo le permitirá promover y fortalecer las actividades educativas dirigidas a los sujetos objetos de estudio.
Metodológicamente se justifica porque se aplicaron diferentes técnicas y muestras para la recolección de la información y de esta manera se garantizó la veracidad y confiabilidad de los resultados.

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

En el presente capítulo se desarrollan los antecedentes de la investigación, bases teóricas, sistema de variables, operacionalización de las variables y definición de términos básicos.

2.1 Antecedentes
Muchos estudios se han realizado tanto a nivel mundial como nacional en materia de drogas. Tal es el caso de la investigación realizada por Rockville, Md (2004). Titulada: Consulta con los Estados Unidos: Un Vistazo sobre Cómo los Norteamericanos Ven el Problema de las Drogas en el País, concluyendo que:

El consumo de drogas a una edad temprana conlleva a otros comportamientos no saludables e improductivos. Las drogas ilícitas están asociadas a una actividad sexual prematura, exposición a las enfermedades transmitidas sexualmente como el VIH/SIDA, la delincuencia, y el involucramiento en el sistema de justicia criminal. (p. 15)

Refiere el autor que el consumo de drogas producen cambios negativos en los individuos, los cuales conllevan a las relaciones sexuales precoz, riesgos de contaminación de enfermedades de transmisión sexual, además muchos problemas de orden legal y hasta criminal.
Por su parte Rand, C (1996) realizó una investigación en Santa Mónica, California sobre el Abuso de las drogas, donde concluyó:
Entre los factores de riesgos que inciden en la iniciación de un adolescente en el mundo de la droga, aparece en primer término el entorno afectivo, y especialmente la influencia del <>. Esto no quiere decir que los compañeros consuman necesariamente la misma sustancia. (p. 85)

Se infiere de lo anterior, que el uso de psicoactivos es asociado en la mente del individuo con la idea de lograr cierta independencia o autonomía, y también con otras categorías aparentemente contradictorias, como el logro de una “madurez” apresurada y la conquista de un mundo que en lo real se le presenta a veces inalcanzable.
Estudio llevado a cabo por Juventud Unida Venezolana en Acción Social JUVEAS (2002) en el barrio la Sabanita de Ciudad Bolívar se obtuvo que “4075 jóvenes con edades entre 11 y 21 años, se han dedicado al consumo de drogas, ante la pasiva actitud de la sociedad y de las organizaciones educativas, culturales” (p. 11)
Como se puede observar, el número de jóvenes, adolescentes y niños que han incursionado en esta actividad es bastante alarmante, considerando que la Sabanita no llega a los 100000 habitantes (OCEI, 2002). La mayoría de estos individuos ya han sido detenidos por la policía por delitos menores como: robo, prostitución y otros.
Rossi, M (2001) en un investigación realizada en la Ciudad de Caracas, titulada Prevención de las Drogas, concluye que: El uso y abuso en el consumo de las drogas no son patrimonios exclusivos de los adultos y adolescentes, ya que hasta los recién nacidos exhiben las nefastas consecuencias de una madre adicta, de allí los proyectos de centros para la prevención y rehabilitación de personas con problemas de drogas.
Es de suma importancia la responsabilidad que en estos proyectos tienen el Ministerio de la Familia, Ministerio de Justicia, Ministerio de Educación, Ministerio de Salud y Desarrollo Social; la meta es brindarle apoyo y atención integral a los adolescentes con problemas de drogas.
Según estudio de la Fundación José Félix Ribas (2002) en Caracas, reflejó que:

Entre los 18 y 25 años se produce el porcentaje más alto de consumo (30% mujeres, 35% hombres), entre los 26 y 33 años tiene lugar el segundo índice (25% en ambos sexos), mientras que el tercer lugar de este ranking lo ocupan chicos y chicas entre los 10 y 17 años (15%). (p. 7)

Se puede evidenciar el alto porcentaje de jóvenes inmersos en esta problemática, por lo que se considera que el consumo de drogas, es un problema de educación; por lo cual, surgen instituciones como Hogares Crea que convencidos de que en la educación está la prevención, ha levantado proyectos que ha permitido recuperar el 80% de los jóvenes y adolescentes que han acudido a estos centros en busca de ayuda.
Silva, H. (2004) realizó una investigación titulada “El consumo de drogas en los estudiantes de 9º año de la E.B.N “Angostura” de Ciudad Bolívar. Estado Bolívar, la cual tuvo como objetivo determinar el consumo de drogas en los estudiantes del 9º año de la mencionada Institución. Utilizó como muestra 60 estudiantes a los cuales aplicó un cuestionario. En el mismo, se obtuvo como conclusión que entre las causas que pueden incidir en el consumo de drogas en el estudiante del 9º grado destacan: los problemas familiares, falta de comunicación, deficientes relaciones interpersonales con los compañeros de estudio y demás familiares, falta de orientación por parte de los padres sobre este flagelo, ocio, entre otros. Las consecuencias que puede ocasionar esta adicción en los jóvenes están constituidas por rechazo social, deterioro físico y violencia.
La citada fuente bibliográfica expone un tema íntimamente relacionado con el objeto de estudio, porque expone la problemática que enfrenta el adolescente, la cual lo induce al consumo de drogas, de tal manera, que se evidencia la importancia de la labor preventiva para evitar que el estudiante caiga en el consumo de drogas.
Mora, A. (2003) realizó un estudio titulado “Prevención contra las drogas dirigida a los Jóvenes”, la cual tuvo como objetivo diseñar un programa de prevención contra el consumo de drogas en los jóvenes. Seleccionó una muestra formada por 120 adolescentes del Barrio 23 de Enero en la ciudad de Caracas, a los cuales aplicó un cuestionario y de donde concluyó que la prevención como elemento importante para enfrentar el problema que constituye el consumo de drogas debe entenderse como un proceso individual o colectivo orientado a la obtención del equilibrio físico y mental, a fin de lograr el desarrollo de valores, actitudes, destrezas y conocimientos que permitan abordar la situación.
Este trabajo está estrechamente relacionado con el objeto del presente estudio, pues, ambos tratan el fundamental problema de la prevención, tanto individual como colectiva, en la lucha contra el consumo de drogas en los adolescentes.

2.2 Bases Teóricas

El Adolescente
El adolescente es una persona con capacidades biológicas, psicológicas, afectivas y sociales que comienzan a ser bastante similares a las del adulto, pero al que le falta experiencia. Todos los cambios ocurridos en esta etapa de la vida son tan profundos y rápidos y hacen que la adolescencia sea siempre un periodo de crisis que exige readaptaciones continuas del joven y del grupo familiar.
Según Imbert L. (2002) “ La adolescencia es un periodo de transición entre la niñez y la edad adulta, una época de maduración física, social y emocional en la que el niño se prepara para la masculinidad y la mujer para la feminidad”
Sin duda, los adolescentes en su mayoría presentan frecuentemente comportamientos que entrañan altos riegos a la salud, teniendo su origen en la niñez, debido a existencia de factores predisponentes de tipo biológico, sociales y psicológicos, que pueden persistir durante la adolescencia y otras etapas posteriores lo cuales influye en el individuo vulnerable, determinando algunas conductas perniciosas, como lo es el consumo de drogas.
Según Rodríguez, M. (2003), “la adolescencia es un periodo de cambios fisiológicos, mentales, afectivos y sociales profundos, una etapa de transiciones donde los cambios ocurren con mucha rapidez, exigiendo continuas readaptaciones” (p.41).
De esta manera, se evidencia que el inicio de la adolescencia es un periodo de rápidos cambios en el aspecto psicológico, social, familiar y mental, los cuales influyen en el comportamiento del joven. Cabe destacar, que este periodo se inicia con la aparición gradual de las características sexuales secundarias, hacia los 11 o 12 años de edad, y termina al interrumpirse el crecimiento corporal a los 18 a 20 años.

Intervención de la Enfermera Comunitaria en los Programas de Prevención a los Adolescentes con Riesgo de Introducirse en el Consumo de Drogas.
El Personal de Enfermería tiene una gran responsabilidad en la ejecución de programas de salud, tendientes a minimizar o eliminar en la población en estudio la sucesión de los problemas por drogadicción. Este personal se encargara de ejecutar y hacer cumplir gran parte de los programas en donde se involucren, médicos psicológicos, sociólogos, psiquiatras, internista, epidemiólogos y lo que es de suma importancia enfermeras terapista, capaces todos para actuar, atender y tratar con este tipo de pacientes.
Los puntos más importantes de la enfermera son participar de forma activa conjuntamente con los médicos en la elaboración de programas tendientes a disminuir dicha problemática y entre los de mayor importancia tenemos, según Sánchez, al et (2000) los siguientes:
· Visitas al sector en estudio
· Seleccionar población a estudiar
· Visitas y orientación al grupo familiar
Educación para la Salud:
· Impartir charlas de orientación sobre el consumo de drogas, cigarrillos, alcoholismo y lo que significa y la serie de consecuencias y limitaciones que él conlleva para la persona afectada.
La enfermera al realizar programas de atención al adolescente con problemas de drogadicción tiene la capacidad y firmeza para:
· Descubrir mejores métodos para relacionarse con los adolescentes y analizar los recursos primarios con que cuentan para enfrentar este problema.
· Dictar charlas en donde aumente la autoestima y autoeficacia del involucrado.
· Sugerir ideas para humanizar y mejorar la adaptación del drogadicto al medio donde se rehabilitarán.
· Planificar talleres de terapia de grupo, brindarles apoyo, seguridad y fomentar en ellos la capacidad de ayudar y ser ayudados.
· Desarrollar programas educativos dirigidos exclusivamente al núcleo familiar, haciéndoles ver lo dañino del consumo de drogas, creándoles conciencia y haciéndoles participes de los programas de planificación familiar, hablarles de los estudios o profesiones de carreras cortas de gran interés para el inicio de una nueva vida en una persona que ha sido atacada por el flagelo de la droga. Logrando con esto la reinserción social y laboral del paciente.
Es importante señalar que en un primer momento se trata de ayudar al paciente en forma ambulatoria. Si esto no da resultado se interna al paciente para poder atenderlo por parte del medico y el personal de enfermería.
Enfermería de Salud Comunitaria.
El personal de enfermería en el campo de salud comunitaria, debe desarrollar habilidades, destrezas en su participación en actividades educativas de tal manera que pueda establecer una comunicación efectiva, relaciones interpersonales, las tomas de decisiones y la búsqueda de solución de los problemas identificados, lo que facilitará su intervención como orientadora o educadora en las comunidades cuando ofrece información sobre la prevención del consumo de drogas en grupos de adolescentes. Al respecto German, C (2000) dice:

El criterio comunitario implica trabajar con las personas en sus circunstancias, es decir no solo para asistirles en los servicios sanitarios sino en su dinámica social, bien sea en el Barrio o el Trabajo, a través de las organizaciones sociales, las enfermeras generan, refuerza, apoyan o aceleran diferentes procesos sociales y culturales. (p. 96)

Refiere la cita que las enfermeras que laboran en el área comunitaria trabajan con las personas haciendo énfasis en su capacitación para su propio cuidado, en tal sentido debe ejecutar actividades educativas en forma colectiva según las necesidades de los grupos como lo son los adolescentes.
Acciones educativas de la enfermera
Castillo, M y Piña, E (1998) señalan: “Las enfermeras pueden ejercer sus actividades docentes en Educación Sanitaria, encaminada al individuo, familia, grupo social y la comunidad para promocionar su salud, prevenir la enfermedad y hacerles partícipes de los procesos que determinen su bienestar” (p. 136)
Se infiere que la enfermera a través de sus funciones docentes tienen la responsabilidad de dar orientación a la población sobre los problemas de salud y específicamente a los adolescentes sobre la prevención del consumo de droga a través de la Educación para la Salud, lo cual les permitirá a este grupo etario concientizar sobre las consecuencias que ocasiona el uso y abuso de estas sustancias.
Cabe destacar que las acciones educativa o docente de la enfermera es muy amplia, aunque tradicionalmente no se le ha dado la importancia que realmente tiene y más aún la obligación que tiene la enfermera de educar a la población sobre los factores que pueden influir negativamente en su salud.
En relación a la Educación para la Salud, FUNDACA (2001) la define como:
Un proceso que tiende a lograr que la población se apropie de nuevas ideas, utilice y complete sus conocimientos para así estar en capacidad de analizar su situación de salud y decidir como enfrentar mejor y en cualquier momento sus problemas. (p. 35)
Se deduce que a través de la Educación para la Salud, la enfermera que labora en el área comunitaria debe ofrecer información a los adolescentes con la finalidad de complementarles o ampliarles sus conocimientos en el uso y abuso de las drogas, a fin de que se pueda lograr en ellos cambios conductuales que fortalezcan con sus valores y los motive a la práctica de estilos de vida saludable.
Conviene señalar que la educación para la salud es un proceso que tiende a lograr que las personas se apropien de nuevas ideas, utilice y complemente sus conocimientos para así estar en capacidad de analizar su situación de salud y decidir como enfrentar mejor y en cualquier momento sus problemas, para ello es importante enfatizar en el Primer Nivel de Prevención como lo es la Promoción de la Salud, al respecto Arroyo, H y Cerqueira M. (1997) señalan: “El compromiso de la promoción de la salud es involucrar a la comunidad en la implantación de políticas favorables a la salud, crear ambientes y entornos saludables y establecer estilos de vida saludables” (p. 10-11)
La promoción de la salud permite la participación social y construcción de ciudadanos y comunidades que apoyen las acciones preventivas que conduzcan a lograr el bienestar de las personas tanto de manera individual como colectiva. Otro aspecto importante el cual debe realizar la Enfermera Comunitaria son las Visitas Domiciliarias, ya que esta constituye una medida preventiva. Al respecto; Navarro, M y Romero, P. (2000), señalan:
Las visitas domiciliarias es una actividad que se lleva a cabo dentro del ámbito domiciliario para brindar una atención integral, a través del contacto de la enfermera con el grupo familiar, a fin de identificar problemas de salud y colaborar en su solución mediante educación y asistencia de enfermería. (p. 140)

Refiere la cita que la visita domiciliaria es una actividad que realiza la Enfermera Comunitaria para proyectar acciones hacia la familia y la comunidad, que incide en el primer nivel de atención porque tiene su base en la interrelación de los miembros de las familias y el impacto que tiene sobre la salud familiar.
Por su parte Sánchez, G. Ana (2000), refiere que:

A través de la visita domiciliaria los profesionales sanitarios pueden observar e identificar necesidades y demandas de la población en relación con la vivienda y comprender muchos hechos que pueden ser patógenos a la hora de componer el cuadro social y sanitario de dicha familia. (p. 246)

Se puede evidencia en la cita que la visita domiciliaria permite a la enfermera conocer la estructura socioeconómica de los grupos familiares, evaluar las condiciones ambientales del entorno, proyectar la función educativa hacia el individuo, familia y comunidad.
Funciones de Enfermería.
Sanchez, al et (2000) refiere que la enfermería, en el cumplimiento de su rol, puede ejercer las siguientes funciones:

Función asistencial:

La función asistencial de la enfermera es emplear los procesos de enfermería, que incluyen obtener información y valorar el estado del paciente, lo que le lleva a esta­blecer el diagnóstico de enfermería. Después de planificar el cuidado del paciente y lle­var a cabo el plan previsto. Finalmente, debe evaluar la eficacia del tratamiento de enfer­mería administrado.
La actuación de enfermería debe tener unos objetivos concretos que se basen en las necesidades y problemas del paciente, y no en el equipo de enfermería. De igual manera, los planes de asistencia al individuo deben contemplarse íntegramente, como una unidad biológica, psíquica y social, y no sólo como un problema patológico que hay que solucio­nar. Parece claro que con el empleo de estos sistemas de trabajo la enfermería debe llevar a cabo otra actividad que completa su actuación: nos estamos refiriendo a la actividad de administración.
La Administración, aunque como ciencia pueda ser relativamente reciente, es una ocupación antigua y fundamentalmente humana, pues cuando se ordena el trabajo de un grupo, en base a unos objetivos y empleando unos recursos, se está administrando.
El proceso administrativo puede definirse como: la actividad Sistemática que desa­rrolla un grupo humano, que emplea una serie de recursos para conseguir un fin eficiente y eficaz y que produce un beneficio social a quien lo ejerce y a los que va dirigido. Este proceso consta de cuatro (4) fases:
· Fase de planificación: Supone preveer con anticipación lo que se quiere realizar, es decir, trazar unos objetivos contando con los recursos disponibles y estableciendo normas de actuación.
· Fase de organización: En esta fase se establece la relación del grupo humano en su trabajo para alcanzar los objetivos previamente acordados.
· Fase de dirección: Podría definirse como el arte de guiar a los miembros del equipo a la consecución de los objetivos establecidos.
· Fase de control: En la que se observa y registra el desarrollo del trabajo para establecer una comparación entre lo planificado y lo ejecutado y aplicar, si fuera necesario, medidas correctoras.
Función docente. Pueden ejercer sus actividades en:
· Educación sanitaria: Va encaminada al individuo, la familia, el grupo social y la comunidad, para promocionar su salud, prevenir la enfermedad y hacerles partícipes de los procesos que determina su bienestar.
· Formación de futuros profesionales: Las actividades se desarrollan tanto en los centros de formación (Escuelas Universitarias de Enfermería y Escuelas de Forma­ción Profesional, rama sanitaria) como en los centros de trabajo. Hay que tener en cuenta que dentro de las características de una profesión se encuentra la de formación de sus propios profesionales.
· Educación del equipo sanitario: Dentro de la dinámica del trabajo en equipo hay que contemplar el aumento de conocimientos de sus componentes, como medio de favorecer la calidad de sus prestaciones y para lograr, además, el desarrollo de sus componentes. Enfermería debe contribuir a estos fines, ostentando para ello el liderazgo necesario en su área y proporcionando información precisa sobre ésta a todos los demás trabajadores de salud.
· Formación continuada: Por la situación actual de la sanidad no es posible el estancamiento de los diferentes profesionales. La enfermería, en su campo de acción ha de favorecer el aumento de conocimientos a través de cursos, charlas, conferencias que promuevan la permanente puesta al día y el reciclaje del personal sanitario.
Función investigadora:
La enfermería, como ciencia, tiene la obligación de profundizar en sus conocimien­tos de forma continua. Es impensable, en el contexto actual de evolución científica, una rama del saber humano que permanezca estancada en principios inamovibles. Las consecuencias de la investigación de enfermería son dobles:
· Permite mejorar la calidad de la asistencia prestada por los profesionales, al cuestionarse permanentemente la idoneidad de los servicios que lleva a cabo.
· Potencia el desarrollo de la enfermería al ahondar en la filosofía de la profesión, posibilitando la formación de teoría.
· Las actividades de investigación puede ser llevadas a cabo tanto en área propia de la enfermería como colaborando en programas de otros miembros del equipo sanitario.
La Enfermera en la Prevención de las Drogas.
Para Sánchez, al et. (2000) La enfermera juega un papel de suma importancia en la creación de un equipo multidisciplinario en donde el fin principal es educar, orientar, controlar, evitar y tratar con procedimientos modernos todos y cada uno de los problemas de los adolescentes que consumen drogas. Entre las funciones tenemos:
· Formar parte de un equipo multidisciplinario en donde se conjuguen los conocimientos y habilidades de educadores, psicólogos, enfermeras, médicos internistas, especialistas en educación especial, pediatras, etc., quienes atenderán a los adolescentes de acuerdo al problema que presenten.
· Formar parte y/o crear programas de charlas, realizar panfletos y folletos educativos, visitas a las zonas en estudio para así orientar a las adolescentes sobre el uso y abuso de drogas y las consecuencias que les traen.
· Creación y ejecución de programas que contengan ejercicios físicos mentales, estimulación de movimientos, nutrición adecuada, etc.
· Creación de programas de charlas y orientación dirigidas a los padres y adolescentes que tienen esta problemática.
· Realización de talleres en donde se les hable y oriente sobre la importancia y el amor a la vida, educación general, religión, explicarles la gravedad de las secuelas presentes en adolescentes drogadictos y tratar de hacer sentirlos más confortables dentro de lo que se pueda en su lugar de habitación y forma de vida, respetando la personalidad individual de cada adicto y su desarrollo físico e intelectual.
Niveles de Prevención. Niveles de Leavell y Clark:
1er Nivel. Fomento de la salud.
· Educación sanitaria.
· Charlas y programas dirigidos a padres, representantes y comunidad en general, con el fin de evitar el uso y consumo de drogas.
· No consumir drogas, ni alcohol.
· Promover medidas de seguridad y prevención a toda la población, en especial a los padres y/o instituciones encargadas de los niños, niñas y adolescentes.
2do. Nivel. Protección Específica:
· Aplicar programas educativos para prevenir el uso y consumo de drogas, su influencia negativa en el individuo y protección contra factores de riesgos.
3er. Nivel. Diagnóstico Precoz y Tratamiento Adecuado.
· Detección precoz del uso y consumo de drogas.
4to. Nivel. Limitación del daño:
· Hospitalización de la adolescente para así enfermería brindar los cuidados oportunos y de calidad.
5to. Nivel. Rehabilitación.
· Orientar a las personas encargadas sobre la manera de como deben tratar al adolescente, brindándole apoyo psicológico.
Drogadicción.
La definición de drogadicción según Carrero, A (2001) “es el hábito de quien se deja dominar por alguna droga. Es una enfermedad que tiene su origen en el cerebro de un gran numero de seres humanos, la enfermedad se caracteriza por su cronicidad o larga duración, progresiva y las recaídas. (p. 9)
Como se puede evidenciar la drogadicción es el uso indebido de cualquier tipo de drogas con otros fines y no los iniciales que se han prescrito, cuando existe la prescripción. Es una dependencia síquica, cuyo individuo siente una imperiosa necesidad de tomar droga o, en caso contrario, un desplome emocional cuando no la ingiere y una dependencia física producida por los terribles síntomas de abstinencia al no ingerirla.
Cabe señalar que la drogadicción causa problemas físicos, psicológicos, sociales y financieros. Se denomina drogadicción al estado psíquico y a veces físico causado por la interacción entre un organismo vivo y una droga. Caracterizado por modificaciones del comportamiento, y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible al tomar la droga en forma continua o periódica con el fin de experimentar sus efectos síquicos y a veces para evitar el malestar producido por la privación.
Al hablar de dependencia de una droga se refiere al uso compulsivo de este pero hay que diferenciar la dependencia física y síquica. En la primera se presenta el Síndrome de Abstinencia al dejar de consumir y en la segunda dicho síndrome no se presenta. Se debe entender que el adicto seguirá siendo un adicto mientras viva, es decir, que el individuo se rehabilita para poder vivir sin consumir la droga y, de allí en adelante, éste será un adicto en remisión, no estará usando la droga, pero para mantenerse en ese estado de abstinencia o remisión no podrá bajar la guardia
Las drogas
Son aquellas sustancias cuyo consumo puede producir dependencia, estimulación o depresión del sistema nervioso central, o que dan como resultado un trastorno en la función del juicio, del comportamiento o del ánimo de la persona. Es toda sustancia capaz de alterar el organismo y su acción psíquica la ejerce sobre la conducta, la percepción y la conciencia. La dependencia de la droga es el consumo excesivo, persistente y periódico de toda sustancia tóxica. Según las aseveraciones realizadas por González, A y Carrero, E (2001)

La droga es una sustancia con efectos sobre el sistema nervioso central (psicotropa) que crea adicción, taquifilaxia y cuadros de abstinencia. El término ha perdido sus antiguos significados de sustancia química (droguería), de fármaco (sustancia química con actividad terapéutica) y de psicotropo (sustancia con actividad farmacológica en el sistema nervioso central). (p. 2)

Plantea la cita que las drogas han cambiado sus objetivos primordiales, ya que en la actualidad son utilizadas como estimulantes para sentir placer y poder de superioridad, dejando como consecuencia conductas y actitudes indeseables para la sociedad.
Cabe destacar que el término drogas visto desde un punto de vista estrictamente científico es principio activo, materia prima. En ese sentido droga puede compararse formalmente dentro de la farmacología y dentro de la medicina con un fármaco, es decir que droga y fármaco pueden utilizarse como sinónimos. Los fármacos son un producto químico empleado en el tratamiento o prevención de enfermedades. Los fármacos pueden elaborarse a partir de plantas, minerales, animales, o mediante síntesis.
Existe una segunda concepción que es de carácter social, según ésta las drogas son sustancias prohibidas, nocivas para la salud, de las cuales se abusan y que en alguna forma traen un perjuicio individual y social. Luego queda el problema dónde actúan estas sustancias, ya que todas estas drogas tienen un elemento básico en el organismo que es el sistema nervioso central el cual es la estructura más delicada y el más importante que tiene el ser humano, y si estas sustancias actúan sobre esas estructuras dañándolas, perjudicándolas, indudablemente que van constituir un elemento grave y peligroso para la colectividad; para la salud individual y lógicamente para la salud pública.
Drogas Según Su Grado De Dependencia
Para González, A y Carrero, E (2001) las Drogas "Duras", son aquellas que provocan una dependencia física y psicosocial, es decir, que alteran el comportamiento Psíquico y social del adicto, como el opio y sus derivados, el alcohol, las anfetaminas y los barbitúricos.
Las Drogas "Blandas", son las que crean únicamente una dependencia psicosocial, entre las que se encuentran los derivados del cáñamo, como el hachís o la marihuana, la cocaína, el ácido lisérgico, más conocido como LSD, así como también el tabaco. Esta división de duras y blandas, es cuestionada, y se podría decir que las duras son malas y las blandas son buenas o menos malas, pero administradas en mismas dosis pueden tener los mismos efectos nocivos.
La Dependencia es el estado del individuo mediante el cual crea y mantiene constantemente un deseo de ingerir alguna substancia. Si este deseo se mantiene por mecanismos metabólicos y su falta crea un síndrome de abstinencia, se denomina dependencia física. Si la dependencia se mantiene por mecanismos psicosociales, suele definirse como dependencia psíquica o psicosocial. Las drogas se dividen en narcóticos, como el opio; estimulantes, como el café, el crack y alucinógenos, como el LSD. (p. 5)
Tipos de drogas según sus efectos. (Carrero, G y Isea, E. 2001)
Narcóticos: la palabra narcótico es un vocablo griego que significa "cosa capaz de adormecer y sedar". Esta palabra se usa con frecuencia para referirse a todo tipo de drogas psico activas, es decir, aquellas que actúan sobre el psiquismo del individuo, se pueden dividir en: Opio, opiáceos y sucedáneos sintéticos, Neurolépticos o tranquilizantes mayores, Ansiolíticos o tranquilizantes menores, Somníferos o barbitúricos,Grandes narcóticos o anestésicos generales. Es una droga con composiciones y orígenes distintos, que tienen en común su efecto en el organismo, aunque este se manifieste en manera y de grado diferentes.
Neurolépticos o Tranquilizantes Mayores: Se trata de sustancias utilizadas para tratar la depresión, las manías y las psicosis, y muchas de ellas se venden sin prescripción médica en la mayoría de farmacias, entre estas están fenotiazinas, el haloperidol y la reserpina. Producen un estado de indiferencia emocional, sin alterar la percepción ni las funciones intelectuales, sumamente tóxicos, poseen efectos secundarios tales como parkinsonismo, destrucción de células de la sangre, arritmia cardiaca, anemia, vértigos, entre otros.
Ansiolíticos o Tranquilizantes Menores: Habitualmente usados para tratar las neurosis, estas drogas constituyen la mitad de todos los psicofármacos consumidos en el mundo, a pesar de que producen un síndrome de abstinencia muy grave. En dosis mayores funcionan como hipnóticos o inductores del sueño: algunos se usan como relajantes musculares. Producen letárgica, estupor y coma, con relativa facilidad. Al abandonar su consumo pueden aparecer episodios depresivos, desasosiego o insomnio.
Somníferos o Barbitúricos: Su uso puede provocar lesiones en el hígado o en los riñones, producir erupciones cutáneas, dolores articulares, neuralgias, hipotensión, estreñimiento y tendencia al colapso circulatorio. La intoxicación aguda puede llegar a provocar la muerte. La dependencia física se genera entre las 4 o las 6 semanas.
Grandes Narcóticos: Existen varias sustancias usadas en anestesia general que merecen estar incluidas en este grupo por su capacidad de producir sopor y estupefacción, mayor que la de cualquier estupefaciente en sentido estricto. En dosis leves produce una primara fase de excitación cordial, como el alcohol y luego sedación y sopor. También generan tolerancia y, en consecuencia, adicción, pudiendo ocasionar intoxicaciones agudas, e incluso la muerte.
Opio y Sus Derivados: Con el nombre popular de adormidera o amapola se conoce el fruto del cual se obtiene el opio y sus derivados. Es un polvo de color tostado. Se extrae de los granos que contiene el fruto y entre sus usos medicinales se encuentran la supresión del dolor, el control de los espasmos y el uso como antitusígeno.
Entre sus derivados se encuentra la morfina, la heroína, la metadona y la codeína, todos ellos pueden brindar extraordinarios beneficios terapéuticos si son recetados y controlados por un médico. Los opiáceos se presentan como polvo para fumar o solución inyectable. Este narcótico produce un estado de euforia y ensoñación; una sensación de éxtasis que se acorta rápidamente a causa de la tolerancia, cuyos efectos físicos son: Epidermis enrojecida, pupilas contraídas, náuseas, decaimiento de la función respiratoria, pérdida de reflejos, falta de respuesta a los estímulos, hipotensión, desaceleración cardíaca, convulsiones, riesgo de muerte
Alucinógenas: Son fármacos que provocan alteraciones psíquicas que afectan a la percepción. La palabra "alucinógeno" hace referencia a una distorsión en la percepción de visiones, audiciones y una generación de sensaciones irreales. La alucinación es un síntoma grave de la psicosis de la mente y su aparición distorsiona el conocimiento y la voluntad. Se consideran productos psicodélicos que inhiben los mecanismos de defensa del yo, y facilitan la distribución de la sensibilidad así como la aparición de imágenes desconcertantes.
LSD (Ácido Lisérgico): Es una sustancia semi sintética, derivado del argot, extracto éste del cornezuelo del centeno, usado en medicina al final de la edad media. También fue muy utilizado en obstetricia para evitar hemorragias puerperales y promover la contracción del útero. En un principio fue utilizado con fines terapéuticos de alcohólicos, cancerosos y otros enfermos terminales para ayudarles a superar el trance. Posteriormente fue abandonada la práctica al comprobarse los resultados adversos, tales como suicidios a causa de las engañosas imágenes y terroríficas visualizaciones. También se comprobó que podía desencadenar esquizofrenia y deterioros mentales variados.
Éxtasis o Mdma: La metilendioximetanfetamina (MDMA), Es un droga sintética sicoactiva con propiedades alucinógenas de gran potencial de emotivo y perturbador psicológico, con propiedades similares a las anfetaminas. Se asemeja a la estructura de la metilendioxianfetamina (mda) y de la metanfetamina, otros tipos de drogas sintéticas causante de daños cerebrales. El éxtasis produce efectos psíquicos de gran potencial perturbador. Inicialmente el sujeto experimenta sensaciones de confianza y excitación, a las que siguen un estado de hiperactividad e incremento en los pensamientos morbosos.
Los efectos del estimulante se diluyen provocando trastornos sicólogos, como confusión, problemas con el sueño (pesadilla, insomnio), deseo incontenible de consumir nuevamente droga, depresión, ansiedad grave y paranoia. Estos efectos han sido reportados incluso luego de varias semanas de consumo. También se han informado casos graves de psicosis. Entre los síntomas físicos pueden citarse: anorexia, tensión y trastornos musculares similares a los presentes en la enfermedad de parkinson, bruxismo, náuseas, visión borrosa, desmayo, escalofrío y sudoración excesiva.
Metanfetamina: La persona que usa "Ice" piensa que la droga le proporciona energía instantánea. La realidad es que la droga acelera el sistema nervioso, haciendo que el cuerpo utilice la energía acumulada. Los efectos que causa al cuerpo varían de acuerdo a la cantidad de droga utilizada.
Entre los síntomas observados se encuentran los siguientes: lesión nasal cuando la droga es inhalada; sequedad y picor en la piel; acné; irritación o inflamación; aceleración de la respiración y la presión arterial; lesiones del hígado, pulmones y riñones; extenuación cuando se acaban los efectos de la droga (necesidad de dormir por varios días); movimientos bruscos e incontrolados de la cara, cuello, brazos y manos pérdida del apetito; depresión aguda cuando desaparecen los efectos de la droga.
Metilendioxianfetamina (MDA): es una droga similar a la anfetamina que también ah sido objeto de abuso, presentando efectos psico-físicos similares a los de la MDMA. Está droga destruye las neuronas productoras de serotonina, que regulan directamente la agresión, el estado de ánimo, la actividad sexual, el sueño y la sensibilidad al dolor.
Cannabis sativa-hachis-marihuana: Es un arbusto silvestre que crece en zonas templadas y tropicales, con una altura de seis metros, extrayéndose de su resina el hachís. Su componente más relevante es el delta-9-THC, conteniendo la planta mas de sesenta componentes relacionados. Se consume preferentemente fumada, aunque pueden realizarse infusiones con efectos distintos. Un cigarrillo de marihuana puede llegar a contener 150 mg. de THC, y llegar hasta el doble si contiene aceite de hachís, lo cual puede llevar al síndrome de abstinencia si se consume de 10 a 20 días.
La dependencia se considera primordialmente psíquica. Los síntomas característicos de la intoxicación son: ansiedad, irritabilidad, temblores, insomnios. Puede presentarse en distintas modalidades de consumo, sea en hojas que se fuman directamente, en resina del arbusto o en aceite desprendido de este último.
A pesar de ser una sustancia ilegal, su consumo sigue en aumento. La marihuana común contiene un promedio de 3% de THC, pudiendo alcanzar el 5,5 %. La resina tiene desde 7,5 % llegando hasta 24%. El hachís (resina gomosa de las flores de las plantas hembras) tiene un promedio de 3.6%, pero puede a tener 28%. El aceite de hachís, un líquido resinoso y espeso que se destila del hachís, tiene un promedio de 16% de THC, pero puede llegar a tener 43%.
El THC: Afecta a las células del cerebro encargadas de la memoria. Eso hace que la persona tenga dificultad en recordar eventos recientes (como lo que sucedió hace algunos minutos), y hace difícil que pueda aprender mientras se encuentra bajo la influencia de la droga.
Estimulantes: Tradicionalmente usados para combatir la fatiga, el hambre y el desánimo, los estimulantes provocan una mayor resistencia física transitoria gracias a la activación directa del sistema nervioso central. Estimulantes vegetales: El café, té, el mate, la cola, el caco, el betel y la coca son plantas que crecen en muchas partes del mundo, a pesar que suelen consumirse repetidas veces en el día, son sustancias tóxicas que poseen efectos secundarios. Aunque los estimulantes vegetales son considerados como inocuos, conviene moderar su consumo ya que se trata de sustancias tóxicas susceptibles de producir efectos secundarios nocivos.
Coca: Hoja del arbusto indígena americano, pertenece al grupo de los estimulantes. Su consumo es ancestral en ciertas partes de Latinoamérica, donde es una práctica habitual el mascar las hojas. Su efecto sobre el sistema nervioso central es menor que los de la cocaína. Es consumida mascándola con algún polvo alcalino como cenizas o cal. También es fumada tanto sola como mezclada con tabaco y marihuana. Está comprobado que tiene síntomas de abstinencia, depresión, fatiga, toxicidad y alucinaciones. (p. 22)
Estimulantes Químicos
La Cocaína: Es un poderoso estimulante de corta duración que actúa sobre el sistema nervioso central. La cocaína proviene del árbol de la coca que crece en América del Sur. La cocaína (clorhidrato de cocaína) de mayor consumo en los estados unidos es un polvo blanco y cristalino que se extrae de las hojas de la coca. Es una mezcla de cocaína pura y de otras sustancias que se le añaden para aumentar las existencias y las ganancias del vendedor. Estas sustancias con las cuales se mezcla son: talco. Harina, laxantes, azúcar, anestesia local y otros estimulantes y polvos.
La cocaína que se puede fumar es precisamente la que se obtiene en la calle, la que se convierte en base pura al eliminar la sal de hidroclorido y otras sustancias que se la haya añadido, la única forma de introducirla al sistema es fumándola.
Dentro de los síntomas del uso de la cocaína están: tendencias suicidas cambios drásticos en el ánimo, pérdida de amigos y antiguos valores, Abortos/malformaciones congénitas en los hijos de madres consumidoras, perdida de peso, como resultado de perdida del apetito, dolores de cabeza crónicos, enfermedades respiratorias, deficiencia de vitaminas, adicción, crimen, arresto y muerte.
Señales del uso de cocaína: Pupilas dilatadas, boca y nariz seca, mal aliento, humedad de los labios con frecuencia, actividad excesiva, dificultad en quedarse quieto, hablador pero la conversación carece de continuidad, nariz supurante, catarro o sinusitis crónica/problemas nasales, disminución repentina de calificaciones escolares y desempeño laboral, facilidad para caer en problemas o susceptibilidad a accidentarse, uso o posesión de parafernalia, incluyendo cucharitas, cuchillas de afeitar, espejos.
Anfetaminas: Fueron utilizadas como estimulantes luego en forma de inhalaciones para el tratamiento de catarros y congestiones nasales, más tarde como píldoras contra el mareo y para disminuir el apetito en el tratamiento de la obesidad y, finalmente, como antidepresivo. Presentan una elevada tolerancia que produce habituación y necesidad de dosis progresivamente más elevada.
El consumo de este excitante está ampliamente extendido y distribuido por todas las clases sociales. A diferencia de lo que sucede con la cocaína que la consumen preferentemente los sectores medios y altos, las anfetaminas son consumidas tanto por ejecutivos que pretenden sobreexcitación como por amas de casa que buscan un anoréxico para sus dietas o por estudiantes que preparan exámenes.
Al incidir en el sistema ortosimpático causan hipertensión, taquicardia, hiperglucemia, midriasis, vasodilatación, periférica, hiperpnea, hiporexia, etc. El estado de ánimo del adicto oscila entre la distrofia y la hipomanía así como ansiedad, insomnio, cefalea, temblores y vértigo. Pueden aparecer cuadros depresivos y síndrome paranoides anfetamínicos. A dosis normales sus efectos varían de acuerdo al individuo y las condiciones de ingesta. Pueden producir efectos placenteros, hiperactividad y sensación desbordante de energía, pero también causan temblor, ansiedad, irritabilidad, ira inmotivada y repentina y trastornos amnésicos e incoherentes.
El consumo de anfetamina produce en el cuerpo los siguientes síntomas: acelera el ritmo cardiaco y pulmonar, dilata las pupilas, reduce el apetito, produce sequedad en la boca, sudores, dolores de cabeza, pérdida de visión, mareos, insomnio, ansiedad. A largo plazo y/o usadas en dosis elevadas ocasionan: Temblores, pérdida de coordinación, colapso físico, daño a riñones y tejido, mal nutrición, aumento repentino de presión sanguínea que puede producir la muerte por ataque, fiebre muy alta o insuficiencia cardiaca. (p. 5)
La adicción a las drogas.
La drogadicción, drogadependencia o también llamada dependencia a sustancias psico activas es la imperiosa necesidad que una persona tiene por consumir bebidas con contenido alcohólico u otra clase de drogas (marihuana, cocaína, inhalantes, tranquilizantes, alucinógenos, etc.). Esta necesidad no desaparece a pesar de que la persona consumidora o usuaria sufra las consecuencias negativas producidas al momento de consumirlas o después de dejar de usarlas. Se trata más de una necesidad Psicológica que Física.
Según Carrero, A (2001) en nuestro país es un problema que va en aumento cada día, involucrando a niños, adolescentes y a más mujeres de las que se puede imaginar. Se dice que de 10 a 15 de cada 100 personas tiene problemas con su manera de beber o debido a su consumo de drogas ilegales o de las de prescripción médica obtenida por algún método inadecuado. También se dice que de esos 10 a 15 de cada 100 personas, al menos 2 ó 3 son mujeres. (p. 32)
No se está hablando de todas las personas en general sino solamente de aquellos que están comprendidos en el rango de los 14 a los 60 años de edad, es decir las edades más productivas en la vida de cualquier persona.
La adicción es: Una enfermedad primaria, progresiva y mortal.
Primaria: Esta palabra significa "primera" o que aparece en primer lugar. Muchas personas piensan que la adicción a las drogas aparece después o es consecuencia de algún problema como lo es alguna enfermedad mental, un "trauma" sufrido durante la niñez o cosas similares.
Si así fuera se consideraría como una enfermedad secundaría, esto es, que es una consecuencia directa de otro problema mental o emocional, o sea que primero apareció el problema mental y después, como resultado, vino la adicción a las drogas. Esta es una idea algo anacrónica y no completamente cierta.
La ciencia contemporánea ya corrigió este punto de vista. La realidad es que la adicción al alcohol o a las drogas puede padecerla cualquier persona, tenga o no tenga enfermedad mental alguna, y debe ser tratada primeramente, esto es: antes que cualquier otro problema emocional o mental y esto quiere decir sencillamente que la persona tiene que aceptar que está enfermo(a) y que debe abstenerse de seguir consumiendo drogas o alcohol, además de pedir ayuda a los expertos en la materia.
Algunos investigadores científicos afirman que es posible saber con mucho tiempo de anticipación si una persona va a ser adicta o no en alguna etapa de su vida. Estos eruditos aseguran que desde temprana edad un niño(a) se comporta dé tal manera que se va preparando el terreno para que se desarrolle la adicción al alcohol o las drogas algunos años después. Ellos hablan de los niños que son muy nerviosos, hiperactivos e inestables.
Esta idea no es nueva. Pero también tenemos que decir que esos niños pueden cambiar su manera de comportarse al ser presionados por el medio familiar o social o, sencillamente, al llegar a la pubertad pueden sufrir cambios en su manera de ser que se deban más a las crisis propias de esta etapa de la vida y, por lo tanto, esta supuesta personalidad "preadictiva" ( riesgo de convertirse en adictos) desaparece para siempre.
Progresiva: Quiere decir simplemente que las cosas van a ir empeorándose cada vez más mientras la persona no se atienda. Muchos adictos, sus familiares, amigos piensan que con sostener una buena platicada con la persona problema, dándole algunos consejos o regaños, esta va a dejar de consumir droga o de abusar de las bebidas alcohólicas y las cosas van a cambiar.
Desgraciadamente esto no es así en el caso de los verdaderos alcohólicos y adictos. Se requiere de ayuda especializada. Es muy probable que después de esas platicas interesantes e intensas en las que se invirtieron tiempo, energías e inteligencia, tanto la persona adicta como el voluntario o voluntaria que ser prestó para ayudar, salgan convencidos ambos de que algo bueno va a suceder próximamente, pero al cabo de pocos días u horas las cosas van a regresar a como estaban antes o peor.
Algunas personas suponen que el hecho de dejar de consumir por algún tiempo su droga de preferencia, alejarse de ella por semanas o meses, se convertirá en el mejor argumento para demostrarse a sí mismo y a los demás que no tienen ningún problema y que pueden dejar de beber o drogarse cuando así lo deseen o se lo propongan. La realidad es que, en lo más profundo de su interior, estará contando las horas y minutos en los que este plazo se termina para volver a consumir la droga de manera ilimitada.
Durante el período de abstinencia en el que la persona no se involucró con el uso de alcohol o las drogas, su deseo por hacerlo no disminuyó, por lo contrario se vio acrecentado y toda la energía contenida de ese deseo se desbocará a la hora de beber o usar droga.
Mortal: Esto parece fácil de entenderse: a medida que las personas adictas consuman más drogas o alcohol, tiene más riesgo de morir por una sobredosis. Pero este punto no es el único que hace mortal a esta enfermedad. Hay otros muy importantes.
También se puede morir en un accidente vial por ir manejando intoxicado; del mismo modo puede perderse la vida en algún pleito a golpes o por lesiones producidas por arma blanca o arma de fuego, situaciones que se presentan comúnmente cuando las personas se encuentran intoxicadas por el alcohol o las drogas, o incluso pueden morir al no ingerir alimentos o líquidos vitales ya que la mayoría de las drogas quitan el hambre y en ocasiones hasta la sed.
Del mismo modo se puede sucumbir sencillamente porque mientras se abusa del alcohol o de las drogas se pierde el sentido de la vida y se llega al suicidio y esto es algo que le sucede a gran cantidad de alcohólicos y adictos, finalmente se puede perecer por la sencilla razón de que a la mayoría de los adictos les resulta muy difícil parar de consumir el alcohol o drogas y esto va a provocar un deterioro progresivo de las funciones vitales del organismo hasta que este deje de funcionar.
La drogadicción como enfermedad.
La drogadicción es considerada enfermedad, cuando el individuo, que consume las drogas, a involucrado ya su organismo y deja de ser una situación síquica. Además la drogadicción es considerada enfermedad, cuando se necesita un tratamiento para salir de ella, y no puede ser controlada por el drogadicto. La enfermedad puede ser con drogas ilícitas y con fármacos, que en un principio se utilizaron para el tratamiento de otra enfermedad.
La adicción a las drogas, al igual que la adicción al alcohol, es una enfermedad, y esto porque se encontró que los alcohólicos y los adictos a drogas tienen muchas cosas en común, entre otras la de perder el control sobre sí mismos cuando inician ingiriendo su "droga" favorita (alcohol, marihuana, tranquilizantes, inhalantes, cocaína, etc.), además de que tanto los consumidores "fuertes" de bebidas alcohólicas como los de drogas ilegales o los de inhalantes pueden perder la razón y terminar sus días en un Hospital Psiquiátrico o también acabar con su vida por una sobredosis.
Dentro de los Factores etiopatiogénicos, según Carrero, A (2001): Pueden clasificarse en: Biológicos, Psicológicos y Ambientales.
a) Factores Biológicos: Entre estos pueden nombrarse lo de transmisión hereditaria. Las posibles explicaciones fisiopatológicas, para la expresión de este mayor riesgo genético, se encuentra la de que existen vías metabólicas diferentes en los alcohólicos: se ha visto que el metabolismo del alcohol difiere entre poblaciones orientales y no orientales (el así llamado "flush" oriental), que consiste en que sujetos de razas orientales enrojecen y presentan sensaciones faciales desagradables al consumir cantidades pequeñas de alcohol.
Otra explicación se basa en a presencia de características temperamentales y de personalidad que llevan al consumo, se distinguen dos tipos de consumo: uno determinado por el sexo y otro determinado por el medio. El primero, tiene alta penetrancia genética y menores componentes ambientales. Comienza generalmente antes de los 25 años, con un patrón de consumo caracterizado por ingesta elevada persistente conductas agresivas, antisociales y delincuentes.
b) Factores Psicológicos: Entre los mecanismos psicológicos, algunas hipótesis otrora populares han caído en descrédito gracias a algunos estudios. La idea de una personalidad que predisponía a la droga o al alcoholismo, como por ejemplo la así llamadas estructuras orales de los primeros psicoanalistas o los caracteres pasivo-dependientes de clasificaciones posteriores parecen no ser una antecedente, sino una consecuencia del uso crónico de sustancias.
Desde un énfasis inicial en la presión del grupo de iguales, el uso de drogas como escape o como búsqueda de euforia o su vertiente autodestructivas se ha llegado a enfatizar más el severo dolor psíquico que está asociado al consumo de drogas, y a la comorbilidad de este uso como sicopatología muchas veces severas. Así mismo, parece que el tipo de droga usada no es diferente, y que diferentes adictos, seleccionan diferentes drogas dependiendo de su organización específica de personalidad. La droga ha sido vista así como una prótesis "farmacológica" de defectos yoicos específicos.
c) Factores ambientales: Entre los aspectos ambientales, la socialización temprana influyen en la tendencia a utilizar sustancias químicas. Otro hallazgo es que existe mayor riesgo de alcoholismo entre los hijos de padres biológicos no alcohólicos adoptados por padres adoptivos alcohólicos. Existe también una correlación entre presencia de fármaco dependencias y un ambiente familiar inestable en el sentido amplio: los hijos de separados o de hogares donde consumen sustancias químicas con frecuencias y el desarrollo de consumo mayor de sustancias químicas en la adolescencia.
Con respecto a los factores socioculturales el mismo autor manifiesta que existen culturas en que el modo de consumo promueve el alcoholismo, típicamente entre aquellas en las que se consume de forma episódica y en grandes cantidades. Existen también profesiones de alto riesgo; aquellas en que está en mayor contacto con sustancias químicas, sea por razones de expendio, trafico o distribución. Así como aquellas que tienen situaciones sociales en las que le ofrecen alcohol frecuentemente o en aquellas en las que hay poca estructura en los horarios diarios, es decir, escritores, artistas o personas que recorren distancias o lugares con horarios más o menos libres. (p. 38)
Consecuencias en el uso de drogas.
El consumo de drogas, legales e ilegales, constituye un problema de salud pública muy importante. Los riesgos y daños asociados al consumo varían para cada sustancia. Además, es necesario tener en cuenta las variables personales como el grado de conocimiento o experiencia del usuario, su motivación, etc. y las propiedades específicas de cada droga así como la influencia de los elementos adulterantes.
Lo que hace que una adicción sea una adicción nociva es que se vuelve en contra de uno mismo y de los demás. Al principio se obtiene cierta gratificación aparente, igual que con un hábito. Pero más temprano que tarde su conducta empieza a tener consecuencias negativas en su vida. Las conductas adictivas producen placer, alivio y otras compensaciones a corto plazo, pero provocan dolor, desastre, desolación y multitud de problemas a medio plazo.
Las consecuencias negativas asociadas a las adicciones afectan a muchos aspectos diferentes de la vida de una persona. Estas consecuencias son muy diversas y pueden agruparse en dos grandes grupos que según Carrero, G y Isea, E (2001) son: el tipo y el nivel. Dentro del tipo se encuentran:
· Salud: el consumo de drogas origina o interviene en la aparición de diversas enfermedades, daños, perjuicios y problemas orgánicos y psicológicos. Por ejemplo: Hepatitis, Cirrosis, Trastornos cardiovasculares, Depresión, Psicosis, Paranoia, etc.
· Salud psíquica: Los adictos suelen padecer una amplia gama de trastornos psicológicos, como estados de ánimos negativos e irritabilidad, actitudes defensivas, pérdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa.
· Salud Física: La adicción suele conllevar la aparición de multitud de síntomas físicos incluyendo trastornos del apetito, úlcera, insomnio, fatiga, más los trastornos físicos y enfermedades provocadas por cada sustancia en particular.
· Social: Los adictos a drogas, con frecuencia se ven envueltos en agresiones, desorden público, conflictos raciales, marginación, etc. Cuando se comienza a necesitar más a las drogas que a las otras personas pueden arruinarse o destruirse las relaciones íntimas y perderse las amistades. Se puede dejar de participar en el mundo, abandonar metas y planes, dejar de crecer como persona, no intentar resolver constructivamente los problemas y recurrir a más drogas como "solución".
· Legal: Abusar de las drogas es contra la ley. Los ofensores (tanto los que experimentan como los que se dedican al consumo de drogas) corren el riesgo de tener que pagar multas y/o ser encarcelados. Un arresto puede significar vergüenza, interrupción de los planes de vida, antecedentes penales. Ciertas drogas pueden desencadenar una violencia incontrolable y conducir al usuario a crímenes que son severamente punibles por la ley.
· Economía: dado el ingente volumen de dinero que mueve el mercado de las drogas y el narcotráfico, tanto los consumidores como los países contraen importantes deudas; se crean bandas organizadas; se produce desestabilización económica nacional, etc. El uso continuo de drogas puede ser muy caro, ya que sus costos se elevan a cientos y, en ocasiones, a miles de dólares por año. Para sostener su hábito muchos usuarios recurren al crimen. Al destinar la mayor parte del dinero a comprar las drogas, apenas queda dinero para otras cosas. Los ahorros se agotan y suele aparecer el endeudamiento. A veces para poder sufragar los gastos de la adicción se ve obligado a recurrir a actividades ilegales.
· Relaciones: La relación con la familia, amigos o pareja se altera, aparecen discusiones frecuentes, desinterés sexual, la comunicación se interrumpe, hay pérdida de confianza, alejamiento, etc.
· Trabajo: Cuando una persona tiene una adicción suele restarle tiempo a su trabajo para buscar la droga o recuperarse de su uso, suele llegar tarde, hay menor productividad, deterioro de la calidad del trabajo o pérdida del propio trabajo.
· Conducta: Como conseguir y usar la droga se ha vuelto casi más importante que ninguna otra cosa, los adictos se vuelven egoístas y egocéntricos: no les importa nadie más que ellos mismos. (p. 42)
Con respecto al Nivel pueden ser:
· Individual: son los daños experimentados por el propio consumidor de drogas.
· Comunidad: el consumo de drogas genera multitud de consecuencias negativas para la familia del drogodependiente, sobre los amigos, los vecinos,...
· Sociedad: en la sociedad produce efectos sobre la estructura y organización de la misma (aumento de las demandas en los servicios de salud, incremento de la inseguridad ciudadana por delitos contra la propiedad, presencia del crimen organizado a través de las redes de narcotraficantes.
· Efectos de la droga en la familia: Con frecuencia los miembros de la familia cesan de actuar en forma funcional cuando tratan de lidiar con los problemas producidos por la droga en un ser querido, algunos niegan que exista algún problema, bloqueando sus propios sentimientos (de igual modo que el adicto a la droga). Otro de los miembros de la familia tratan de encubrir los errores cometido por el adicto a la droga. El encubrimiento ocurre cuando un miembro de la familia rescata al adicto o le ayuda en la obtención de la droga. Uno de los cónyuges quizás trate de ocultar a los hijos la adicción a la droga de su pareja. (p. 46)
Efectos de las Drogas en el Cerebro:
Las drogas, introducidas en nuestro cuerpo por diferentes vías, llegan alojadas en el torrente sanguíneo hasta el cerebro atravesando la barrera hematoencefálica. Una vez han llegado al cerebro, lugar donde reside el control de las funciones superiores del ser humano, alteran su normal funcionamiento actuando sobre unas sustancias bioquímicas naturales llamadas 'Neurotransmisores'.
Las señales nerviosas viajan a través de las células nerviosas, denominadas neuronas, que están conectadas entre sí por las sinapsis. En la sinapsis es donde se liberan los neurotransmisores, que actúan sobre la siguiente neurona en unos puntos específicos llamados receptores. La interacción de los neurotransmisores en los receptores produce una serie de cambios que permiten que la información vaya de una neurona a otra.
Las drogas alteran el funcionamiento cerebral modificando la producción, la liberación o la degradación de los neurotransmisores cerebrales de tal forma que se produce una modificación del proceso natural de intercomunicación neuronal y en la producción y recaptación de los neurotransmisores.
De esta forma es como las drogas logran alterar nuestra percepción sensorial, la sensación de dolor o bienestar, los ritmos de sueño-vigilia, la activación, etc. Estos cambios bioquímicos que se producen en el seno del cerebro se tratan con medicación con el objeto de restablecer el equilibrio natural y permitir el normal funcionamiento de nuestro sistema neurológico.
Estrategias de Prevención.
La prevención del consumo de drogas, es un proceso educativo Integral dirigido a enfrentar un problema a existido siempre y seguirá existiendo siempre como es el abuso de las drogas y el alcohol. Además apoya el desarrollo personal y social, también busca modificar el ambiente social para enfrentar eficazmente el consumo de drogas. Al respecto Masson, E (1997) dice que:

El propósito de toda la acción de prevención es sensibilizar acerca de los riesgos del consumo, enfrentar la presión social y acrecentar la responsabilidad respecto al problema. Al momento de hacer prevención no sólo depende de los organismos de control, sino que es fundamental que se involucre el estado, la comunidad, la escuela y especialmente la familia, ya que es un problema que afecta a todos. (p. 18)

Refiere la cita que la prevención contra las drogas es un problema que le concierne a toda la población, por lo que es indispensable que se unan esfuerzos con el propósito de concientizar a las comunidades y en especial a las familias sobre el uso y abuso de estas sustancias, a fin de que se comience desde el hogar a impartir dichas enseñanzas, ya que ésta es la base fundamental del desarrollo integral de todo ser humano.
Hay que tener en cuenta que la familia es la base de la sociedad y es la principal fuente de influencia que tienen los hijos, ya que desde su nacimiento el niño recibe en ella, satisfacción a sus necesidades primarias de alimentación, seguridad, cariño, etc. Es la primera fuente de estimulo para su desarrollo como persona, como ser social. Es a través de ella, que en él contacto con la sociedad: Es por eso que la familia debe permitir el desarrollo del niño como persona, que se valora, que es capaz de tomar decisiones, de aceptar o rechazar, las influencias de los demás, de protegerse.
Una buena calidad en las relaciones familiares, permite que la familia tenga mayor importancia en la relación a otras influencias, por ejemplo, las amigas, la escuela y otras personas. En las relaciones de padres e hijos, es importante que los padres impongan normas, ya que los hijos no son simples copias de ellos (padres) o de quienes tomen como modelos; por esto los hijos necesitan que les impongan normas, definiendo que conductas son adecuadas y cuales no los son, lo que es justo e injusto.
HIV y Drogadicción:
En la drogadicción hay un alto riesgo de contraer el SIDA. No solo se debe a que los individuos suelen compartir las jeringas al abusar de sustancias que se administran por vía intravenosa, sino que además el abuso de estas los lleva a realizar conductas promiscuas sin el debido uso de un preservativo.
Prevención de la drogadicción:
La prevención debe estar dirigida a los padres y no al adolescente. Es necesario ayudar y apoyar a los padres a no perder la estructura jerárquica de la familia y el control de los padres sobre sus hijos. Este control debe ser conducido con legítima autoridad, y no con autoritarismo. Los padres no tienen que estar debilitados en sus funciones, ni sentirse culpables, ni inseguros en sus funciones.
Modelo de Promoción de la Salud
El modelo de Nola Pender, tiene una estructura similar al de creencia en salud, pero no se limita a explicar la conducta preventiva de la enfermedad, sino que abarca también los comportamientos que favorecen a la salud, por ello la persona es el centro de interés del modelo, ya que resalta la importancia de valorar individualmente los factores que supuestamente influyen en los cambios de conducta relativos a la salud.
Es evidente que desde el punto de vista de la planificación sanitaria y de la prestación de los servicios asociados, es importante que la Enfermera del área Comunitaria, tenga habilidades y destrezas que le permitan motivar a las personas para que cuiden su salud personal y por consiguiente de la comunidad.
Esta teorista define como objetivo de los cuidados de enfermería el estado de salud óptimo en el individuo. Además establece las bases para desarrollar la idea de que la promoción de un estado de salud óptimo sustituye a la prevención de la enfermedad. Esta teoría identifica factores cognoscitivos o perceptivos en el individuo como en la importancia de la salud, los beneficios derivados de las actividades de promoción de salud y las barreras a estas actividades.
Según esta teorista estos factores se modifican con las características demográficas, las influencias interpersonales y los factores de situación y conductuales ayudando a predecir la participación en actividades de promoción de salud. (Marriner, A. y Raile M. 1999, p.p. 530,533)
De tal manera que éste modelo tiene relación con la presente investigación porque la misma se refiere a la intervención que realiza la enfermera comunitaria para proporcionar información a los adolescentes sobre la prevención del consumo de drogas a fin de lograr cambios conductuales y fortalecimiento de valor y práctica de estilo de vida saludable para evitar la incidencia de drogadicción en este grupo etario y por ende se evitará sus consecuencias.
Modelo de Enfermería de Martha Rogers.
Este modelo se basa en la interacción que se establece entre el individuo y el medio ambiente. Rogers, propone que el hombre es un todo unificado, que posee su propia integridad y manifiesta característica que son diferentes a la suma de las partes, donde los atributos físicos, biológicos, psicológicos, sociales y culturales se funcionan en un comportamiento que refleja a la persona como un todo.
El modelo de cuidados que propone Martha Rogers (2003), se basa igualmente en su concepción del hombre:
El hombre es un todo unificado en constante relación con su entorno con el que intercambia continuamente materia y energía y que se diferencia de los otros seres vivos por su capacidad de intercambiar este entorno y de hacer elecciones que le permitan desarrollar su potencial. (p.111).

El individuo trata de mantener constantemente esta relación de forma armónica, lo cual constituye la salud y el bienestar, si la armonía se rompe, se produce la enfermedad.
El objetivo de la enfermería es ayudar a los individuos para que pueda alcanzar su máximo potencial de salud, para ello, la enfermera debe tratar de fomentar la interacción armónica entre el hombre y su entorno.
Rogers, Martha. (1970) citado por Marriner, Ann (2002) considera que:

Las actividades que la enfermera debe realizar para cumplir su objetivo incluyen la recogida de datos relativos al cliente – usuarios y a su entorno, y la utilización de técnicas intelectuales manuales y especialmente de relaciones humanas. Según este modelo la enfermera forma parte también del entorno del usuario – cliente y debe establecer con los objetivos del cuidado. (p.20).

Los cuidados de enfermería se prestan a través de un proceso planificado que incluye la recogida de datos, el diagnóstico de enfermería más indicado para alcanzarlos.
Para Martha Rogers, la actuación de enfermería debe presentarse allá donde existan individuos que presenten problemas o potenciales de falta de armonía o irregularidad en su relación con el entorno.
En líneas generales se admite que el modelo de enfermería de Martha Rogers, es eminentemente filosófico e impulsa a las enfermeras a extender su interés de todo lo que pueda afectar al cliente como ser humano. Las acciones de enfermería que propone, tienden a regularizar de manera constante las relaciones entre el ser humano y su entorno, tanto a nivel fisiológico (alimentación – eliminación y sueño – vigilia, reposo – actividad), como el nivel psicosocial (comunicación; contacto e intercambio).
De este modo, el hombre es visto de manera holística, en constante movimiento y con múltiples interacciones, donde él transforma y a la vez es transformado. Los procesos normales, como los patológicos, son tratados, la salud y enfermedad son consideradas como estados independientes.
La intervención de Enfermería tiene por objeto la remodelación del hombre y del ambiente, con el fin de alcanzar el máximo potencial de salud; esta intervención debe estar dirigida a que el individuo sea participe activo de la búsqueda de salud e incrementar la integridad.
Rogers describe tres principios que explican el proceso de la vida del hombre:
- El principio de complementariedad: hace hincapié en que el campo de energía del ambiente debe percibirse al mismo tiempo.
- El principio de hélice: predice que la naturaleza y dirección del cambio se produce sobre un eje espiral sujeto al espacio-tiempo.
- El principio de resonancia: indica el cambio producido en el modelo y organización hacia una mayor complejidad de campo.
Considera además, que la comprensión de los mecanismos que afectan el proceso de la vida del hombre hace posible que la Enfermería intervenga con conocimientos de causa para afectar el remodelamiento de la persona y hacer que se mueva en la dirección deseada.
El modelo Martha Rogers se relaciona con el estudio en los aspectos siguientes: Enfermería debe prestar sus servicios considerando la serie de factores ambientales que influyen en la conducta del individuo, las condiciones del entorno que afectan el comportamiento humano para obtener el equilibrio biopsicosocial.
Estas condiciones del entorno vienen dadas por el tráfico y consumo de drogas, en lo cual influyen las tendencias negativas de ciertas causas o factores sobre el individuo para que éste caiga en el vicio, es decir, lo que induce al joven o estudiante para que consuma.
Enfermería como promotora social, debe intervenir en las causas que remodelan la conducta del estudiante y hace que se mueva en la dirección deseada, a fin de prevenir el consumo de drogas.
2.3 Bases Legales.
Ley Orgánica sobre Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas (Gaceta Oficial N° 4.636 Extraordinario de fecha 30 de septiembre de 1993), en su artículo 25, establece:

A los menores de edad, por ninguna circunstancia se les podrá vender los medicamentos que contengan las sustancias estupefacientes y psicotrópicas a que se refiere esta Ley. La inobservancia de esta disposición será sancionada con multa equivalente entre cien (100) a doscientos (200) días de salario mínimo urbano….. (p. 16)

Refiere el artículo que se prohíbe la venta de medicamentos contentivos de sustancias estupefacientes y psicotrópicas a los menores de edad y el que lo hiciere será castigado con multas semejantes entre 100 y 200 días de salario. La misma ley en su Artículo 41, manifiesta que:
El que incite o promueva el consumo, done, ofrezca o suministre para el consumo inmediato cualesquiera de las sustancias a que se refiere esta Ley, será sancionado con pena de seis (6) a diez (10) años de prisión. Si la incitación, promoción u oferta a que se refiere este artículo se hicieren a través de medios auditivos, impresos o visuales, por medio de dibujos, grabados, fotografías impresas o por medio de tejidos o en cualquier otra forma de expresión simbólica, la pena será aplicada en su límite máximo.(p. 30)

Se evidencia en esta ley que la persona que incitara o promueva el consumo de estupefacientes y sustancias psicotrópicas será sancionados de acuerdo a los establecido por esta ley y el que por medios impresos, auditivos y visuales le será castigado con la pena máxima.
Ley Orgánica para la Protección del Niño y del Adolescente (2000), en su Artículo 32, expresa:
Todos los niños y adolescentes tienen derecho a la integridad personal. Este derecho comprende la integridad física, síquica y moral.
Parágrafo Segundo: El Estado, la familia y la sociedad deben proteger a todos los niños y adolescentes contra cualquier forma de explotación, maltratos, torturas, abusos o negligencias que afecten su integridad personal. El Estado debe garantizar programas gratuitos de asistencia y atención integral a los niños y adolescentes que hayan sufrido lesiones a su integridad personal. (p. 12)

De lo antes expuesto se puede inferir que el Estado conjuntamente con la familia y la sociedad tiene como obligación brindarle protección a los niños, niñas y adolescentes, con el fin de evitar cualquier forma de maltrato y abusos que vallan en contra de su integridad personal, siendo el estado garante de los programas gratuitos de atención integral contra cualquier delito que se hubiere cometido contra éstos.
La misma ley en su Artículo 51, refiere:
El Estado, con la activa participación de la sociedad, debe garantizar políticas y programas de prevención contra el uso ilícito de sustancias alcohólicas, estupefacientes y Psicotrópicas. Asimismo, debe asegurar programas permanentes de atención especial para la recuperación de los niños y adolescentes dependiente y consumidores de estas sustancias. (p. 33).

Es responsabilidad del Estado así como de la sociedad dirigir programas de prevención contra las sustancias psicotrópicas, estupefacientes y alcohólicas que perjudican el bienestar de los niños, niñas y adolescentes, además de establecer y ejecutar programas de asistencia de rehabilitación a los niños y adolescentes que esté pasando por esta problemática.
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999). Capítulo V. Derechos Sociales y de las Familias, en su artículo 83 y 84, reza:

La salud es un derecho social fundamental obligación del estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios, todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa... (p. 22)

Artículo 84 °
Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política específica en las instituciones públicas de salud.


Refiere los artículos que todos los seres humanos tiene derecho a la salud y el Estado está en la obligación de generar políticas basadas en las necesidades de la población en general, de igual manera éstos tiene el deber de cooperar con los organismo gubernamentales a mejorar su calidad de vida.
Código Deontológico de Enfermería (1991), en su artículo 64, expresa: “El profesional de enfermería coordinará y cooperará con el resto del equipo de salud en beneficio del individuo, familia y comunidad basándose en el respeto mutuo y en la delimitación de sus funciones”. (p. 19)
Refiere la cita que es función de enfermería prestar cuidados y atención a la comunidad en general conjuntamente con el equipo de salud tomando en cuenta las determinaciones de sus funciones fundamentándose en el respeto.
2.5 Definición de Términos Básicos
Adicción: Forma de conducta relacionada con el uso compulsivo de drogas, caracterizado por una abrumadora subordinación al uso de la droga, la seguridad de su suministro y una alta tendencia a la recaída después de la suspensión de su administración (Jaffe, 1998, p.45)
Alucinógenas: Son sustancias que actúan sobre el Sistema Nervioso Central, produciendo principalmente alucinaciones y sueño (Def. op).
Alumno: Es considerado como el recurso humano, componente central del diseño curricular, al cual van dirigidas las estrategias de aprendizaje de todo proceso educativo (Modelo Normativo de Educación Básica, 1987, p.15).
Atención Primaria de Salud: Es toda aquella actividad, médica o no, que puede ser brindada a las personas y/o al medio, para la prevención de enfermedades, fomento, restitución y rehabilitación de la salud, que no requiere estudio, acciones ni ayuda compleja (Ministerio de Salud y Desarrollo Social, 2002).
Autoestima: Valoración que cada quien tiene de sí mismo (Def. Op.)
Comprensión: Es el proceso a través del cual el se humano discierne sobre los objetivos y situaciones que se producen en un determinado contexto (def. Op).
Consumo: Gesto de aquellas cosas que el uso se extinguen o destruyen (Diccionario Enciclopédico Ilustrado, 2003, p.830).
Dependencia: Hecho de depender de una persona o cosa; hallarse bajo domicilio de otro o de algo (Def. op).
Dependencia Física: La droga se ha incorporado al metabolismo del sujeto. El organismo se ha habituado a la presencia constante de la sustancia, de tal manera que necesita mantener un determinado nivel en sangre para funcionar con normalidad. (Idem).
Depresoras: Sustancias que deprimen el funcionamiento del Sistema Nervioso Central (Def. op).
Drogas: Nombre genérico de ciertas sustancias usadas en la química, la industria, farmacia. También los estupefacientes (Diccionario Enciclopédico Ilustrado, 2003, p.1113).
Enfermería de Salud Comunitaria: Disciplina erudita de servicio cuyo propósito es contribuir, en lo individual y en colaboración con los demás, a promover el nivel funcional, óptimo del cliente mediante la enseñanza y la prestación de cuidados (Jacobson, M 2002; P.45).
Estimulantes: Sustancias que estimulan la actividad del Sistema Nervioso Central (Def. op).
Farmacodependencia: Modificaciones del comportamiento y por otras reacciones que comprende siempre un impulso irrepetible a tomar el fármaco en forma continua o periódica a fin de experimentar sus efectos psíquicos y a veces para evitar el malestar producido por la privación. (OMS, 1997, p. 13)
Fomento de la Salud: Se trata de aplicar medidas generales para mantener o mejorar la salud en general y el bienestar del individuo, la familia y la comunidad (Aranda, P. 2004; p.138).
Prevención: Acción y efecto de prevenir, preparación y disposición que se hace anticipadamente para evitar un riesgo o ejecutar una cosa (Diccionario Enciclopédico Abreviado, 2003, p. 768).
Prevención Primaria: Es aquella que está conformada por medidas que se aplican en el período de la prepatogénesis, es decir, antes de que el hombre esté enfermo (Def. op).
Protección específica: Este nivel congrega aquellas actividades que persiguen proteger específicamente contra una o un grupo de enfermedades antes de que sean atacadas. (Aranda, P. 2002; p.139)
Prevención: Conjunto de medidas tomadas con vistas a evitar accidentes de la circulación o del trabajo. (Idem)
Tolerancia: Se dice que una droga produce tolerancia cuando es necesario ir aumentando la cantidad consumida para experimentar los mismos efectos. O lo que es lo mismo, cuando los efectos de la misma cantidad son cada vez menores. (Idem).
2.6 Sistema de Variables
Méndez (2001) define variables de la siguiente manera:
Son las características cualitativas o cuantitativas de una unidad de análisis, es decir, con el atributo, la propiedad o cualidad que puede estar presente o ausente en un individuo o grupo de individuos, que pueden presentarse con modalidades diferentes. (p. 21)

Refiere la cita que variables son los atributos que se pueden encontrar en un individuo o grupos de personas con distintas particularidades.
Intervención de la Enfermera Comunitaria: Son las actividades docentes en Educación Sanitaria que ejerce la enfermera, encaminada al individuo, familia y comunidad, grupo social y la comunidad para proporcionar su salud, prevenir enfermedad y hacerles partícipes de los procesos que determinen su bienestar.
Definición Conceptual: Se refiere a las medidas preventivas que la enfermera comunitaria realiza en la prevención del consumo de drogas por parte de los estudiantes adolescentes.
Prevención en el consumo de Drogas en los adolescentes: Son estrategias que se utilizan para dar orientaciones educativas a los adolescentes con respecto al uso, abuso y consecuencias del consumo de drogas.
Definición Operacional: Es el proceso mediante el cual el personal de enfermería planifica las acciones para prevenir el consumo de drogas en los talentos adolescentes.
2.7 Operacionalización de las variables
VARIABLE NOMINAL
DEFINICION CONCEPTUAL
VARIABLE REAL
INDICADORES
Intervención de la Enfermera Comunitaria” en la Prevención del Consumo de Drogas En Adolescentes “de la U.E.N. “Prof. José Francisco Miranda”

Acciones que cumplen las enfermeras en el desempeño de su labor de prevención de salud.

Rol Educativo
Educación para la salud de los adolescentes estudiantes y su familia
Rol Preventivo
· Charlas
· Talleres
· Seminarios
· Dramatizaciones
· Trípticos
Rol Crítico
Crítica de conducta
Elogio al talento

Rol Comunitario
Visitas Domiciliarias. Instituciones educativas y comunidad en general

Fuente: La Autora

CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
Este capitulo está conformado por los siguientes aspectos: tipo de estudio, población, muestra, sistemas de variables, métodos para la recolección de datos, instrumentos, procedimiento para la recolección de datos y análisis de los resultados.
3.1 Tipo y Diseño de Investigación:
La investigación tiene carácter de campo de tipo descriptiva; debido a que se realizó en el sitio donde estaban ocurriendo los hechos para estudiarlos y analizarlos.
UPEL (2000) dice que la investigación de campo “se refiere al análisis sistemático de problemas reales con el fin de describirlos, analizarlos, entender su naturaleza y factores constituyentes, explicar las causas y efectos, o predecir cuando ocurren valiéndose de los métodos de cualquier paradigma”.(p. 28). Las estrategias utilizadas a través del diseño de campo permiten que el investigador esté en contacto directo con el objeto, persona o fenómeno estudiado. Esto le permite reestructurar las mismas de ser necesario.
Hernández y Otros (1.998) dice que: “los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis” (p.60). La investigación de tipo descriptivo permite que el investigador conozca las diferentes características del fenómeno y establezca las relaciones existentes entre éstas y las variables de estudio.
3.2 Población y Muestra:
La población según Hurtado y Toro (1997):
Conforma el total de los individuos o elementos a quienes va dirigido el estudio, por lo que también se les llama Universo. Estos individuos se relacionan por una o varias características comunes, que les permiten ser estudiados en determinadas circunstancias. (p.78)
Refiere el autor que la población es el conjunto de todas las cosas que concuerdan con una serie determinada de especificaciones. En este estudio la población quedará conformada por 10 enfermeras que trabajan en el Ambulatorio Urbano Tipo I “Angostura” de la misma ciudad.
Muestra
Los mismos autores indican que la muestra “es el conjunto de elementos representativos de la población, con los cuales se trabajará realmente en el proceso de la investigación” (ob. cit., p. 79). Una muestra significativa es la que permite obtener resultados importantes para un buen análisis de los mismos.
En este estudio no es necesario utilizar muestreo debido a que el instrumento de recolección de datos (encuesta) se le aplicó a toda la población por considerarla reducida, es decir diez (10) enfermeras.
3.3 Instrumentos de Recolección de Datos
Para registrar la información se aplicará la técnica de la encuesta, que según Hernández y Otros (1998) “consiste en un conjunto de preguntas respecto a una o más variables a medir” (p. 276). Esta técnica permitirá estructurar las interrogantes en un conjunto de preguntas con diversos grados de intensidad para cada planteamiento.
3.4 Análisis e Interpretación de Datos.
Tipo de Análisis.
De acuerdo a las características del trabajo presentado, se consideró pertinente el análisis Descriptivo Inferencial. De acuerdo a Tamayo, M. (1998) expresa que:
El análisis inferencial es la parte de la estadística que, basándose en los resultados obtenidos en el estudio de una muestra, permite conocer los aspectos operativos de la variable en estudio, a través de la confrontación con el deber ser (p. 10).

De lo expresado por el autor, se deduce que, un análisis se realiza con los resultados obtenidos de los instrumentos utilizados en la investigación, ya que se llevará a cabo una descripción global de los indicadores en función de los ítems de del instrumento analizado, relacionándolos con los aspectos generales referidos a las variables.
Presentación de los Resultados.
Para la presentación de los resultados obtenidos se utilizarán cuadros de frecuencia simple con la relación porcentual, por considerar este procedimiento sencillo y de fácil comprensión.
Ander-Egg (1990), señala:
Esta presentación consiste en ordenar los datos numéricos en filas y columnas, con las especificaciones correspondientes acerca de la naturaleza. Los datos estadísticos podrían presentarse incorporados con su texto, pero es evidente que ello no es posible cuando se trata de muchos datos. En estos casos se recurre a cuadros y tablas, mediante los cuales la información susceptible de expresión numérica aparece en forma concreta, breve, ordenada y de fácil examen (p. 425).

Al final de cada cuadro se realizará un análisis interpretativo, destacando los aspectos más relevantes a través de los cuales se establecieron las comparaciones a fin de dar respuestas a las interrogantes planteadas en el estudio.